陳先生的情況已經進入「未轉移」的荷爾蒙抗性癌，也就是用一般的影像學檢查，未發現癌症轉移，但是現有的荷爾蒙治療已經不足以壓制腫瘤及PSA。對於某些高危病人（PSA 數值翻倍時間很短，例如少於半年），大約不到一年時間，就會在影像檢查中出現遠端轉移，進展到「轉移性」荷爾蒙抗性癌。

以前，這類荷爾蒙抗性癌，醫生除了持續使用荷爾蒙治療之外，因為沒有明顯的臨床症狀，等到病情進展至發現癌症遠端轉移才會採取積極的治療，例如化療或新一代口服荷爾蒙療法。

新一代口服荷爾蒙治療 降低前列腺癌遠端轉移風險

2018年，最新發表的兩篇國際大型臨床研究SPARTAN和PROSPER指出，使用傳統荷爾蒙治療，加上新一代口服荷爾蒙療法（分別是Apalutamide及Enzalutamide），用於治療尚未轉移的荷爾蒙抗性癌病人，可顯著降低遠端轉移的風險，且延緩遠端轉移長達2年。除此之外，也有效延長臨床症狀發生與降低近五成症狀發生的機率（例如骨折、疼痛）。

另外，2019年5月，有一項大型研究TITAN顯示，甚至轉移性去勢敏感性癌的患者，加上Apalutamide後，可減少33%死亡率。要注意的是，實驗組較多出現的副作用包括疲勞、皮膚紅疹、甲狀腺功能低下，以及骨折等。

幸好，就算在癌轉移發生後，醫學界已有新的醫治方法可作考慮，例如鐳-233（Radium-233）、鎦-177（Lutetium-177）等靶向放射治療。

在精準醫療的世代，國際上也開始有共識，在這情況下，會建議病人進行基因突變的檢查，尤其BRCA1/BRCA2的病態突變。

在「轉移性荷爾蒙抗性癌」（mCRPC）的個案中，儘管患者使用「雄激素去勢療法」（Androgen-Deprivation Therapy）阻斷雄性激素的作用，但前列腺癌仍然生長並蔓延至身體的其他部位。可能醫生會考慮替病人檢測是否有BRCA基因突變，再看能否試用PARP抑制劑。

Olaparib是一種「多聚ADP核糖聚合酶」（PARP）抑制劑，早於2014年底，美國和歐盟已經批准上市，並運用在晚期卵巢癌、接受多種療法但失敗的BRCA突變（BRCA-mutated）患者身上。同時，這類新藥也已展開了14種不同適應症的臨床實驗，包括前列腺癌。