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【都市診療室】經血過多或因子宮肌瘤
相信每個婦女也試過月經來潮時意外滲漏的尷尬場面,但若是因為經血量過多如缺堤所致,日間也要靠「特長夜用」衞生巾密密吸血,則可能有經血過多的問題,這隨時是患上子宮肌瘤或其他婦科病的警號,絕不能視作等閒。
感疲倦頭暈要特別留意
筆者經常被問到,何謂「正常」的經血量,其實醫學上確有數據,就是每次月經周期的總排血量不多於80毫升,然而,這對婦女自我評估是否經血過多意義不大,因為根本無人能儲起經血量度。正常經期通常相隔3至5周,每次維持2至7日。若經期超過7日,經血常伴有血塊,或來經量如血崩一樣多,每隔一個多小時衞生巾便會完全濕透,來經期間出現疲倦、頭暈等貧血徵狀,則要特別留意。曾有求診婦女每逢經期,晚上也不能安睡,每2至3小時便要起床更換衞生巾,否則便會滲漏弄髒衣服床單,連特長夜用衞生巾也應付不來,須穿上成人尿片吸經血。
病徵取決大小及位置
經血過多的背後成因或涉及子宮肌瘤、子宮腺肌症甚至子宮癌、子宮頸癌等問題,可透過盆腔檢查和超聲波檢視作診斷。若病人年過40歲,突然間出現不正常出血的情況,或需進一步抽取其子宮內膜組織作化驗。其中,患子宮肌瘤最為普遍,約三分一婦女有此問題。
子宮肌瘤的病徵取決於其大小及位置,若長於子宮內壁,即子宮內膜下肌瘤,便會導致經期量過多;子宮肌瘤若長於子宮肌肉外壁,即漿膜下肌瘤,則會對盆腔內其他器官形成壓力,在前面的有機會壓着膀胱,導致尿頻或排尿不清;在後面則可壓着大腸引致便秘。至於子宮腺肌症則是子宮內膜長入子宮壁肌肉層引致,患者除經血量多,亦常伴有經痛問題。
治療方面,針對經血多和貧血的徵狀問題,可處方止血藥和補充鐵質,而透過處方荷爾蒙,如避孕藥、黃體酮針、藥性子宮環等則除了能減少經血之外,更可減少經痛。當藥物治療效果不佳則需要考慮手術,如微創子宮內膜消融術。有子宮肌瘤的可考慮子宮動脈栓塞術、子宮肌瘤切除。
有部分嚴重個案,若已完成生育計劃,則可考慮將整個子宮切除,一了百了。
撰文:
劉俏芬醫生 婦產科專科醫生 香港大學內外全科醫學士 香港醫學專科學院院士(婦產科)
全文連結:
http://imoney.hket.com/article/2423077/%E3%80%90%E9%83%BD%E5%B8%82%E8%A8%BA%E7%99%82%E5%AE%A4%E3%80%91%E7%B6%93%E8%A1%80%E9%81%8E%E5%A4%9A%E6%88%96%E5%9B%A0%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%82%8C%E7%98%A4
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