我是註冊護士 Vicky Lam，歡迎大家收看醫保連線，我會和大家分享一些跟投保有關的醫療知識，今天會講一些跟大腸癌有關的題目。

大腸息肉(瘜肉)通常分哪幾種？邊一種屬於較高致癌性呢？很開心今日請到腸胃肝臟專科醫生Dr. Kevin Chan來跟我們分享。

我們的大腸裡面有粘膜，平常粘膜是好平滑的，但是如果有些突出的增生，我們會形容為息肉(瘜肉)，而大腸息肉通常分三種：

第一種是發炎性的息肉(瘜肉)、第二種是增生性的息肉(瘜肉)、第三種是會有癌病變的管狀腺瘤或者叫腺瘤型的息肉(瘜肉)。

好多患者分不清楚自己的大腸息肉(瘜肉)屬於哪一種，如果屬於腺瘤息肉(瘜肉)，很多保險公司都會加保或者拒保。

為什麼保險公司會比較重視腺瘤息肉(瘜肉)？

腺瘤型的息肉(瘜肉)是有最高的致癌性的。有研究指出有95%的大腸癌都是腺瘤型的息肉(瘜肉)由細慢慢變大的經過時間慢慢累積了一些病變形成了大腸癌。

大腸息肉愈多，腸癌的機會是否愈高？

如果提及大腸癌的風險，比如說做大腸鏡發現了有息肉(瘜肉)，數目是一個重要的考慮，而這些息肉(瘜肉)的大小也是重要的考慮。但是最重要的是抽取息肉(瘜肉)出來經過化驗的病理分析，剛剛有提及過腺瘤型的息肉(瘜肉)是有最大病變風險的，那如果你說同一個病人有好多粒腺瘤型的息肉(瘜肉)，而每一粒都超過1cm，相對來說他將來患癌病變的機會都會增加。

息肉達到幾多數量，先需要加密定期檢查？

我會形容有幾個高危的風險因素，例如我們做大腸鏡檢查的時候，發現有3粒或以上管狀線瘤，即是腺瘤型息肉(瘜肉)，而那些瘜肉裡面其中有一粒是超過10毫米(即1厘米)，如果經過病理化驗報告看到入面有高度的病變的話，這幾個情況加起來我們都會建議病人在1-3年內，根據情況要再做大腸鏡的跟進。

治療大腸？有那幾種方法？

大腸癌分四期，第一到第二期我們的目標都會採取，如果病人是合適的會做手術。我們的目標是以一個根治性的方針去處理大腸癌的，我們會做手術去把腫瘤清除，做手術的方向都會有，一個微創性的手術或者如果病人是曾經做過好多手術不適合做微創的，就會用傳統我們稱為開大刀的方式去清除腫瘤，當然腫瘤的位置都很重要，如果腫瘤的位置比較靠近肛門的時候，有部分病人需要做一個大腸造口。如果到了第二到第三期以上的腫瘤，有時候可能除了做手術之外，都要接受一些跟進的治療，包括化療或者免疫治療，用這些藥物去將殘餘的癌細胞希望可以從身體上清除。

腸癌不同的期數，存活率有幾高？

大腸癌分四期，當然每一期，即第一期第二期第三期第四期，存活率都不同，是由高至低的，如果是第一期的話，即指腫瘤還在大腸內壁裡面，五年的存活率會接近有九成的；如果是第二、第三期的視乎腫瘤的擴散或者附近周邊的淋巴位被牽連的情況，他們的存活率將會跌至七成到七成半左右；如果是第四期，即是真的有一個遠距離擴散的話，五年的存活率其實是可能低於20%。

以沒有復發計算，幾年後才算完全康復？

一般大腸癌絕大部分都會在三年內復發的，所以如果病人治癒後過了三年，我們就會認為病人過了第一關，之後我們一般都會觀察到第五年。

腸癌的康復者想投保的話，大部分的保險公司都需要患者過了一定的等候期、也要視乎期數、或患者的年齡先至會考慮有條件地受保，如果大家喜歡這個節目，就記得要like and subscribe 這個節目。

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