經常郁動的膝關節，因體重、傷患、不良姿勢或長期勞損，日積月累引起不同程度耗損，形成退化性膝關節炎，令患者無法正常運動，連步行亦會受限制，影響日常生活。骨科醫生陳世強指出，病情輕微的膝關節炎患者，一般毋須即時動手術，甚至可以透過改變錯誤姿勢來紓緩病情。

很多人以為退化性膝關節炎是年老引起的病症，陳醫生指出年紀只是因素之一，「膝關節曾受傷及體重過重是兩大退化性膝關節炎高危因素：半月板、十字韌帶受過創傷會令關節結構改變，較易出現磨損；而雙腳承受每個人大部分的重量，如果身體過重，雙腳要承受的壓力就大很多，因此具備以上因素，患上退化性膝關節炎風險會比正常人高。」

症狀輕微採取保守治療

當懷疑病人膝痛是因退化而引起，醫生一般會以X光或磁力共振了解退化情况。陳醫生表示，治療方法視乎病况而定，「如退化較輕微可採用保守治療，包括服用維他命C、葡萄糖胺、骨膠原等補充劑，肥胖人士就盡量減磅。如果情況仍然未有改善，走路時依然有磨擦聲，可以考慮注射透明質酸，它的作用猶如潤滑劑，令關節減少磨擦，並且給予機會讓軟組織生長。」理論上透明質酸約半年時間會被身體吸收，但卻未必需要每半年進行注射。「半年後要視乎修復情況，若然站立及行路姿勢有所改善的話，有病人甚至兩至三年才注射一次也可以。」

不過軟組織的生長速度十分緩慢，一旦受損需要頗長時間去進行護理，陳醫生說近年有新式療法出現，加速軟組織生長，「這個方案名為高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma，簡稱PRP）治療，原理是抽取患者的血液放進離心機，將血小板分離出來再加入一些因子，重新注回膝關節中，由於是自體成份，過程中也不涉及培植，抽取完成後即時注射回體內，毋須擔心有細菌出現，相對上較為安全。注射後會令身體的軟組織重新生長，當然軟組織未完全生長前，要好好保護關節，例如用柺仗輔助行動，待生長過程完成才正常活動。」

當痛症持續或病况較嚴重時，陳醫生表示需考慮人工膝關節置換手術，以長遠有效地解決退化性膝關節炎問題。「人工膝關節置換手術分為全膝關節及半膝關節置換，前者將整個膝關節換成人工關節，但有個別情況關節只出現一邊磨蝕，而另一邊正常完好的話，可以考慮半膝關節置換，好處是能夠保留正常功能的十字韌帶及半月板等組織，術後關節活動能力較高。」

改善姿勢預防關節問題

常言道預防勝於治療，要避免接受以上治療，陳醫生說最好由預防做起，「大部分人站立時雙腳完全伸直，感覺上較輕鬆不用使力，但卻會時常令同一個位置的關節受壓，所以最好站立時要輕輕微曲並合起雙腿來卸走部分壓力。走路的姿勢也要留意，一般人是會將腳完全伸直來大步大步走路，貪其速度快兼且慳力，但每次雙腳撞擊地下時，也是踫撞同一個關節位置，令關節受壓，最佳方法是假設地下很滑的情況，小心翼翼鎖實雙腳向前行，你會發覺這樣走路雙腳會微曲，速度上雖然慢了很多，但每次腳部落地時可以卸走部分壓力，不會每次均踫撞同一位置，同時此做法需要用到四頭肌，長遠能強化此肌肉，變得愈行愈有力。」

當然要做到以上走路姿勢，確實需要時間練習，「基本練習可以先用單腳保持平衡，然後另一隻腳慢慢輕放落地，有點像太極步法，多練習才能提醒自己走路時要跟着來做。畢竟大家都慣了用舒服的方法來走路，特別是城市化後道路變得平坦，令人少了留意走路姿勢，反而農村道路崎嶇不平，在路上行走會較在意姿勢，會鎖實雙腳走路，所以當地長者的膝關節很少出現問題。」

_{骨科醫生陳世強}

（資料由陳世強醫生提供）